我们拿什么提高寿命

张田勘

迈入长寿国家

衡量一个社会的人均寿命，实际上是用人均预期寿命作标准的。原因有几点：

一是没人能够知道任意一个人的寿命能有多长，但却可以用统计学方法，预测某个人群的平均寿命，也就是人均预期寿命。

二是，寿命长短受许多因素制约，主要表现为社会经济条件和个人条件。前者包括一个社会总体的生活水平和医疗卫生条件。它们从多个维度制约着人的寿命，因而，在不同的社会，不同的时期，人类寿命的长短有着很大的差别。后者包括每个个体的体质、遗传因素、生活条件等。每个个体都有差异，因而导致每个人的寿命长短有较大差异，甚至十分悬殊。

想要知道某个人群的平均寿命，最准确的办法是在他们死亡后，计算其平均寿命。但是，这种做法实际上做不到。因为这意味着，计算一群人的寿命，至少要等待一个世纪以上才能进行。不过，通过科学的方法可以计算和得知在一定的死亡水平下，预期每个人出生时平均可存活的年数。这就是人口平均预期寿命。

中国历史上，各个阶段人均预期寿命的差异是很大的。

若以1949年的人均预期寿命为37岁计，与2005年人均预期寿命相比，近60年间中国人均预期寿命增加了36岁。这确实是一个了不起的成就。

当然，中国人平均预期寿命更有意义的增长是在2000年。按照世界卫生组织的标准，人均预期寿命超过70岁的国家即为长寿国家。也就是说，我国在2000年迈进了长寿国家的行列。

中国人均预期寿命的提高，首先要放到世界和中国的共同发展，和科学技术所产生的巨大效益上来看待。从全球来看，人类寿命的增长有一个趋于一致的共识：人类寿命延长有两次飞跃，未来可能发生第三次飞跃。第一次飞跃发生在1700年至1900年，人类的平均预期寿命从30岁提高到45岁。第二次飞跃发生在1900年至1996年，从45岁提高到76岁。有研究人员预言，21世纪可能发生第三次飞跃，人类平均预期寿命有望突破百岁大关。

人类前两次预期寿命的飞跃，主要靠的是科技的力量。人类寿命从30岁提高到45岁，靠的是科学发展和生产力的提高，克服了饥荒并极大地改善了卫生条件。第二次飞跃也主要是靠科学，比如人类发明了抗生素和疫苗，并对儿童和成人广泛实施免疫接种，有效预防和控制了传染病。未来的第三次飞跃，当然也主要靠科学，如基因工程和更多更好的疫苗。

中国人平均预期寿命的提高，总体而言要归因于生活水平提高和医疗卫生条件的改善。如果从医疗卫生条件的改善来看，则首先有两个要素:一是孕产妇死亡率降低，二是婴儿死亡率降低。因为人口的平均预期寿命，首先要依赖于一定的出生率和人口的存活率。而孕产妇死亡和婴儿夭折的减少，正是提高出生率和生存率的重要前提。

提升空间有多大

我国人均预期寿命提高很快，但仍然有很大的提升空间。无论是从自身比较，还是与国际比较，都有提高的余地。如果这一目标达到更高，则更能体现今天中国的经济发展和人们的生活水平，以及文明的高度发展。

从自身比较来看，中国人均预期寿命和健康水平在城乡之间并不平衡。这首先体现在儿童死亡率和孕产妇死亡率的差距上。

2008年11月16日，联合国开发计划署驻华代表处，在北京发布的《中国人类发展报告2007～2008》一书，提出了中国城乡人均预期寿命的差异和一些原因。

以2000年为例，中国城镇居民平均预期寿命为75.2岁，而农村人口平均预期寿命为69.6岁，相差5.6岁。同年，中国城乡5岁以下儿童死亡率分别为13.8‰和45.7‰，农村5岁以下儿童死亡率比城市高了2.3倍；同年，中国城乡孕产妇死亡率分别为29.3/10万和69.6/10万，农村孕产妇死亡率比城市孕产妇高出1.4倍。

即使到了卫生状况有较大改善的2005年，城乡5岁以下儿童死亡率也有较大差距，分别为10.7‰和25.7‰，农村5岁以下儿童死亡率比城市高出1.4倍；城乡孕产妇死亡率分别为25/10万和53.8/10万，农村孕产妇死亡率比城市高出１.2倍。造成这种差异的重要原因之一，也在于城乡居民的收入差距，这一差距已从2000年的2.79倍扩大到2007年的3.33倍。

这意味着在降低城乡5岁以下儿童的死亡率和城乡孕产妇死亡率方面，还有更多的工作要做。只有首先做到了这两点，才有可能较快缩短城乡人口平均预期寿命的差异。

当然，中国人均预期寿命的不平衡，还体现在发达地区与不发达地区的差异上。2005年北京、上海等东部发达地区人口的预期寿命都在80岁左右，而西部贵州人口的预期寿命不足70岁；北京与青海5岁以下儿童死亡率分别为5.11‰和35.04‰。同时，大城市市民平均能享受到12个医疗人员的服务，而贫困地区每人则只能享受１个医疗人员服务。由于医保的城乡差别，导致中国大城市人均预期寿命比农村高12年。

另一方面，中国的人均预期寿命尽管已达到长寿的国际标准，但与世界上更为长寿的国家相比也有较大的差距。世界卫生组织《2007年世界卫生报告》关于世界各国人均预期寿命的情况是：圣马力诺男性最长命，平均可活到80岁；澳洲、冰岛、日本、瑞典及瑞士男性的平均寿命亦达79岁；加拿大、摩纳哥及新加坡等地男性寿命为78岁；英、法、德男性亦有77岁；美国及古巴等国男士寿命则为75岁；中国男性平均寿命为71岁。

女性方面以日本女性最长命，平均寿命为86岁；摩纳哥妇女紧随其后，她们平均活至85岁；西班牙、澳洲、法国、意大利及瑞士等地的女性平均活至84岁；英国及美国妇女一般寿命分别为81岁及80岁；中国女性则为74岁。

中国目前的人均预期寿命仅排在世界第81位。虽然处于发展中国家的第一位，但与发达国家相比，还有很大距离。因此，未来中国的卫生保健、经济和科技都需要更大的提高，才能保证人均预期寿命赶上发达国家的水平。W

责编 ／杨立华

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